別記様式第１号（農業用施設等復旧事業）
事　業　計　画　（成　績）　書
（災害名　　　　　　　　）　　　　
　１　事業の目的及び概要
　　(１)　目　的
　　(２)　実　施　（予定）　概　要
　２　事業の内容及び経費の配分
事　業

区　分	事　　　　業　　　　の　　　　内　　　　容	事業費	補助対象経費	事業費の内訳（経費の配分）	実施期間	摘要
（事業完了年月日）	
	事業主体
（名称・代表者名・住所）	事業
対象
農家
戸数	事業対象設備名	区分
（大型・中型・小型）	事業量			町補助金	そ の 他	着工（予定）年月日	竣工（予定）年月日		
		　　 戸		　　 
　　 		          円	　　　　　円	円	　　　円				
合　計													
　（注）１　事業費の内訳のうち、町補助金については、１円未満の端数を切り捨てること。
　　　　２　添付書類
　　　　　(１)　事業主体が農業者の組織する団体である場合は、組織及び運営に関する規程又は約款
　　　　　(２)　その他事業実施に必要な書類

別記様式第１号（農薬購入事業、肥料購入事業、補植用苗・種子購入事業、補植用苗木購入事業）

事　業　計　画　（成　績）　書
（災害名　　　　　　　　）　　　　
　１　事業の目的及び概要
　　(１)　目　的
　　(２)　実　施　（予定）　概　要
　２　事業の内容及び経費の配分
事　業

区　分	事　　　　業　　　　の　　　　内　　　　容	数量	単価	事業費	事業費の内訳（経費の配分）	実施期間	摘要
（事業完了年月日）	
	事業主体
（名称・代表者名・住所）	事業
対象
農家
戸数	栽培

面積	事業
対象
面積	主な
被害
品目名	購入した農薬、肥料、、苗・種子、苗木等の名称				町補助金	そ の 他	着工（予定）年月日	竣工（予定）年月日		
		　　 戸	　 　ａ	　 　ａ				　　円	　　　　 円	円	　　　円				
合　計															
　（注）１　事業費の内訳は、事業の区分ごとに記載すること。
　　　　２　面積は、小数点以下第１位まで記載すること。
３　事業費の内訳のうち、町補助金については、１円未満の端数を切り捨てること。
　　　　４　添付書類
　　　　　(１)　事業主体が農業者の組織する団体である場合は、組織及び運営に関する規程又は約款
　　　　　(２)　その他事業実施に必要な書類