振替等報告書(　　年　　月　　分)
課等名　　　　　　　　　　　
課等の長　　　　　　　　　　印
氏名	勤務を命じた日及び時間	振替日・代休日及び時間	備考	
　	　　月　　日(　)
　時　分～　時　分	　　月　　日(　)
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　時　分～　時　分	　　月　　日(　)
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　　本書には、週休日の振替及び半日勤務時間の割振り変更を行った場合並びに代休日の指定を行った場合記入するものとし、勤務を命じた日又は振替日等のいずれか早い日の属する月ごとに集計し、翌月2日までに総務課あて提出すること。