様式第10号
年　　月　　日

　　　川西町任命権者　氏名　殿

所属　職　氏名印

団体役職員就任承認願

　　次のとおり団体役職員等に就任したいので、承認下さるよう関係書類を添えてお願いします。

記

従事しようとする団体	名称	　	
	所在地	　	
	事業内容	　	
	経営形態	　	
従事内容	職名	　	
	職務	　	
	期間	　	
	勤務態様	　	
	勤務時間中の従事時間	　	
申請理由	　	
※　所属長の意見	年　　月　　日　　　　職　氏名印	

決定通知書	
　(決定事項)
　　　　　　　　年　　月　　日
川西町任命権者　氏名印	
　備考　1　この願は、2部提出すること。
　　　　2　※印欄は、本人において記入しないこと。
　　　　3　団体からの依頼書を添付すること。