様式第11号

復命書

　　　　年　　月　　日から　　年　　月　　日まで(用務)のため、(目的地等)したところ、その結果(状況)は下記(別紙)のとおりであったので復命します。

　　　　年　　月　　日

所属長　職　氏名印

　　　川西町任命権者　氏名　殿

記

　1　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　2　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　備考　命令の内容が同じ場合は、連名で復命することができる。