別記様式第1号

週休日の振替(半日勤務時間の割振り変更)簿

　　所属
　　氏名

　1　新たに勤務することを命じた日並びにその日の勤務時間及び休憩時間
　　　　　　　年　　月　　日(　　)
　　　勤務時間　　　時　　分から　　時　　分まで
　　　休憩時間　　　時　　分から　　時　　分まで

　2　新たに勤務することを命じた日の職務内容

　3　週休日に変更した日(半日勤務時間を割り振ることをやめる日及び休憩時間)
　　　　　　　年　　月　　日(　　)
　　　勤務時間　　　時　　分から　　時　　分まで