別記様式第3号

あっせん番号　　　　　

年　　月　　日

川西町農業集落排水処理施設区域水洗化等改造工事検査確認通知書

　　　　　　　　　　　　　　殿

川西町長　　　　　　　　印

　　　　年　　月　　日付けの川西町農業集落排水処理施設区域水洗化等改造資金融資あっせん決定通知書の当該改造工事について、　　　　　年　　月　　日に検査の結果、完成を確認したので通知します。

記

工 事 着 手 年 月 日	年　　　　月　　　　日	
工 事 完 成 年 月 日	年　　　　月　　　　日	
排 水 設 備 等 番 号	第　　　　　　　　　　　　号