別記様式第５号
整理番号		

川西町農業集落排水処理施設区域水洗化等改造資金融資あっせん取消通知書

年　　　月　　　日
金融機関
　　　　　　　　　　　　　　　　殿

川西町長　　　　　　　　印

川西町農業集落排水処理施設区域水洗化等改造資金融資あっせん及び利子補給規程第１１条の規定により、下記の者について融資あっせんを取り消したので通知します。

あっせん番号	第　　　　　　　号	
氏　　　　名		
住　　　　所		
取消年月日	年　　　月　　　日	
取消の理由		
返
　
還

額	取消前日までの滞納額	円	
	取消前日までの利子補給額	円	
	繰上償還額	円	
	計		
返還金納入期限	年　　　月　　　日	
備　　考