別記様式第１号

事　務　引　継　書

１　職　　氏名　　は、　　　　　のため、　　年　　　月　　　日川西町役場において事務引継を行った。

２　前任者　職　　氏名　　は、下記目録を調整し、後任者　職　　氏名　　とともに現物を照合して授受を終えた。
　⑴
　⑵
　⑶

３　職　　氏名　　は、この引継に立ち会った。

上記のとおり相違なく事務引継を終わり、立会人とともに署名押印する。

年　　月　　日　

職　氏　　　　　名　㊞
職　氏　　　　　名　㊞
立会人　職　氏　　　　　名　㊞